Gallenblase

Gallenblasen- und Gallengangsteine (Cholelithiasis)

Gallensteine sind die Ursache fast aller Erkrankungen der Gallenwege. Bei Gallensteinen werden feste Konkremente gebildet, die in der Größe von einigen Millimetern bis hin zu mehreren Zentimetern Durchmesser variieren können. Die Steine können vereinzelt oder zu mehreren auftreten.
Man unterscheidet:

• Pigmentsteine
• Cholesterinsteine
• Kombinationssteine

Die Beschwerden sind erst unspezifisch und treten meist nach fettreichem Essen auf:

• Schmerzen im rechten Oberbauch
• Völlegefühl/Blähungen
• Übelkeit
• Schmerzen in Rücken und rechter Schulter (Ausstrahlung bei stärkerer Reizung)

Bei einer Gallenkolik hat sich ein Stein im Gallenblasengang oder Gallengang eingeklemmt. Die Beschwerden sind dann sehr heftig:

• krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch
• heftige Ausstrahlung in Rücken und rechte Schulter
• Übelkeit/Erbrechen
• ggf. leichte Gelbsucht
• Störungen des Stuhlganges

Die Ursache ist ein gestörtes Verhältnis von Cholesterin und Gallensäure, das durch unterschiedliche Faktoren bedingt sein kann:

• Geschlecht (Frauen sind fast dreimal so oft betroffen)
• erbliche Vorbelastung
• Übergewicht
• Ernährung
• Gallensäuremangel
• Überschuss des Gallenfarbstoffes (Bilirubin)

Neben der Krankengeschichte, die auf z. B. die Unverträglichkeit von fettreichen Mahlzeiten hindeutet, zeigt sich bei der ersten Untersuchung ein Schmerz beim Abklopfen der Gallenblase.
Dazu kommen:

• Laboruntersuchung des Blutes
• Sonographie
• ERCP (Endoskopische retrograde Cholangio- und Pankreatographie) (Spiegelung der Gallenwege)

Entfernung der Gallenblase im Rahmen einer Laparoskopie und die Entfernung von Gallengangsteinen im Rahmen einer ERCP.